CDV APP7

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Question Answer
Menopause Naturelle (+ on la reconnait quand? ) Cessation permanente des regles attribuable a la fin de l'activite folliculaire ovarienne. On la reconnait apres 12 mois consecutifs d'amenorrhee.
Existe t'il un marqueur biologique independant adequat pour marque la menopause naturelle? Non, de plus il n'y a pas lieu a proceder a des taux seriques d'estradiol ou de FSH.
Perimenopause Periode precedant immediatement la menopause (apparition des caracteristiques endocrinologues, biologiques et clinique de l'approche de la menopause) et la premiere annee suivant la menopause.
Quand la menopause est determinee avec certitude? La menopause survient au moment des DR, celles-ci n'etant determinees avec certitude, retrospectivement qu'un apres leur survenue.
Premenopause Ensemble des periodes de fecondite precedant la menopause
Postmenopause Periode debutant a partir des DR, peu importe si la menopause est naturelle (spontanee) ou provoquee
Menopause prematuree Qui survient a un age equivalent a moins de 2 ecarts-types en deca de l'age moyen de la menopause au sein de la population de reference, Si pas d'estimation fiable 40 ans = frequemment utilise a titre de consideration pour une menopause prematuree
Menopause provoquee Cessation des regles suite a l'ablation chirurgicale des 2 ovaires. ou l'ablation iatrogenique de la fonction ovarienne (chimio,radio)
Qu'est-ce que c'est les symptomes vasomoteurs de facon plus commune? "Bouffees de chaleur" et "Sueurs nocturnes"
"Bouffees de chaleur" description Apparition soudaine d'une chaleur intense qui affecte d'abord le thorax, pour ensuite se repandre au cou et au visage. Elles s'accompagnent souvent d'anxiete, de palpitations et de sueurs abondantes.
Facteurs predisposant a des symptomes vasomoteurs (8) -IMC eleve – Tabagisme -Ovarectomie bilaterale -Varie d'une ethnie a l'autre -Antecedents de douleurs premenstruelle -Milieu socio economique defavorise -Air ambiant chaud amene une hausse de temperature profonde du corps -Activite physique moindre
Les hormones les plus couramment prescrites dans le cas de symptomes vasomoteurs sont (2) -Oestrogenes seuls (OT)-Oestrogenes combines a un progestatif (OPT)
Vrai ou faux : Les troubles du sommeil constituent un des traits distinctifs de la transition associee a la menopause Vrai
Quel "type" de menopausee ont obtenu le taux le plus eleve de trouble de sommeil ? (2) Les groupes perimenopause tardive et postmenopause chirurgicale
Les 2 troubles du sommeil importants qui surviennent au cours de la menopause. Apnee du sommeil et Insomnie
Cause de l'augmentation des problemes d'apnee du sommeil du a la menopause Le gain ponderal et la diminution de la stimulation des centres respiratoires (due a la perte de progesterone)
Les troubles du sommeil peuvent (4) -Nuire a la qualite de vie -Entrainer une fatigue diurne excessive -Causer de l'irritabilite -Causer une alteration de l'apprentissage et de la cognition
Qu'est-ce que fait la progesterone sur le sommeil ? (2) -Effet anxiolytique -Stimulant respiratoire (evite apnee du sommeil)
Qu'est-ce que fait l'oestrogene sur le sommeil ? (5) -Diminution de la latence du sommeil – Diminution du nombre d'eveils nocturnes – Augmentation de la duree totale du sommeil -Diminution du nombre de reveils spontanes cycliques -Effet sur la temperature profonde du corps au cours du sommeil
Qu'est ce qui constitue une option appropriee pour la plupart des femmes qui presentent des troubles du sommeil et vasomoteurs (ensemble) L' HT
Quel est le gain ponderal moyen au cours de la transition associee a la menopause? 2,25 a 4,19 kg
Quel est le modificateur de gain ponderal le plus puissant chez les femmes menopausees? L'activite physique
Quel type de douleur est une plainte courante au cours de la transition associee a la menopause? Douleur articulaire (arthrose et osteoporose)
Qu'est-ce qui peut minimiser la douleur reliee a cette transition? (2) L'HT et la glucosamine
Vrai ou faux. Il est facile de distinguer les modifications cutanees associes au vieillissement de celles qui sont associees au declin de la secretion hormonale et a la menopause Faux c'est difficile
Chez quel type de femme on retrouve des modifications ophtalmiques? Les femmes postmenopausee
Les modifications ophtalmiques sont attribuables a quoi? (2) En grand partie au processus naturel de vieillissement et a des modification du profil hormonale
Vrai ou faux. Il existe une correlation entre le taux faible d'oestrogene et l'apparition des cataractes. Vrai
Est-ce que la prise d'oestrogene est positif contre la perte de dents, risque d'inflammation et les saignements gingivaux. Oui
La perte osseuse alveolaire du maxillaire et de la mandibule est une correlation entre : (2) La mauvaise hygiene orale et l'osteoporose
Quelle est la cause la plus frequente de saignements au cours de la transition associee a la menopause? La menometrorragie attribuable a l'annulation
Vrai ou faux. La depression chez les femmes menopausees est souvent lie aux troubles de sommeil et aux bouffes de chaleur ainsi qu'aux facteur psychosociaux Vrai
Les 2 types d'effets sur les neurotransmetteurs des oestrogeenes sont? Genomique (lent) et Effet de membrane (rapide)
Climatere masculin (Andropause) -Chute du taux de production de la testosterone : Baisse de la fertilite et frequence de l'orgasme, spermatogenese diminue , capacite d'engendrer conservee assez tard. Accroissement de l'impuissance et perte osseuse, mais moins marquee que chez la femme.
Les effets du vieillissement sur la cornee (4) -Devient moins transparente et perd de son pouvoir de refraction-Diminution de l'acuite visuelle-Diffusion de la lumiere causant eblouissement -Diminution de la sensibilite aux contrastes
Les effets du vieillissement sur l'humeur aqueuse (1) -Glaucome qui est une cause importante de cecite
Les effets du vieillissement sur l'iris et la pupille (1) -Atrophie des muscles de l'iris = diametre de la pupille est reduit = diminution de la quantite de lumiere atteignant la retine = diminution de l'acuite visuelle (surtout lorsque la luminosite ambiante est faible)
Les effets du vieillissement sur le cristallin (4)Flashcard 1/2 -Perd transparence = diminution de la lumiere atteignant la retine=diminution de l'acuite visuelle -Presbytie= diminution de l'elasticite du cristallin = pouvoir d'accommodation necessaire a la vision rapproche est altere
Les effets du vieillissement sur le cristallin (4) Flashcard 2/2 -Jaunissement du cristallin = Difficulte a discriminer certaines couleurs -Siege d'opacite : Cataractes
Les effets du vieillissement sur l'humeur vitree (2) -Devient moins transparente et composition gelatineuse se liquefie: vision de corps flottants-Decollement du vitre : vision d'eclairs
Les effets du vieillissement sur la retine (2) -Diminution des photorecepteurs n'affectent pas outre mesure la vision -Degenerescence maculaire qui est une cause majeure de cecite (degenerescence de la macula (partie de la retine) )
Est-ce que l'adaptation a l'obscurite est compromise avec l'age? Oui le temps requis pour s'adapter a une soudaine obscurite augmente et la qualite de l'adaptation decroit.
Quels sont les facteurs responsables de la diminution de la qualite de l'adaptation et l'augmentation du temps d'adaptation? (2) -Blocage de la lumiere (au niveau de la pupille, du cristallin etc.) -Photorecepteurs moins fonctionnels
Les changements visuels dus au vieillissement entrainent (6) : -Diminution de l'acuite visuelle statique et dynamique-Presbytie-Difficulte a s'adapter a l'obscurite-Sensibilite a l'eblouissement-Alteration dans la perception des couleurs-Diminution de la sensibilite aux contrastes
Aider les personnes agees a s'adapter aux modifications visuelles (4) -Fournir un eclairage adequat-Eviter l'eblouissement-Utiliser les contrastes entre les couleurs-Utiliser l'agrandissement des objets ou des aides non-visuelles
Quel est la 7e crise du developpement psychosocial selon Erikson Generativite vs Stagnation
Generativite vs Stagnation (explication de la crise) Caracterisee par l'emergence d'un sentiment de vide et d'une quete de sens, ainsi que par le desir de laisser sa marque et de s'occuper de la generation qui suit
Generativite Besoin des adultes de laisser leur marque, de guider la generation suivante et de s'en occuper
Stagnation Sentiment de vide et d'inutilite
Qu'est-ce qui peut influencer le role de conjoint? (3) -Divorce-Mort du conjoint -Depart des enfants
Qu'est-ce qui peut influencer le role de parents? (2) -Les enfants partent (syndrome du nid vide) -Les enfants reviennent (boomerang)
Qu'est-ce que l'inversion des roles? Lorsque personne d'age mur apprenant a accepter les besoins de dependance de leurs parents et a y faire face.
Les 3 criteres que les gens utilisent pour choisir leur reseau de soutien social: -Recherche d'information: plus dans l'enfance-Maintien de l'identite (concept de soi)-Source de joie, de reconfort et de bien-etre : plus a l'age mur
Quel est la 8e crise du developpement psychoaffectif d'Erikson? Integrite du moi vs desespoir
Definition de l'integrite (8e crise) Acceptation de la vie qu'elle a menee ainsi que sa mort prochaine, ou sombre dans le desespoir et les regrets.
Quelle est la qualite qui peut se developper lors de ce dernier stade. (8e de Erikson) La sagesse
Pharmacocinetique L'etude de l'action de l'organisme sur le Rx et comprend 4 etapes
Les 4 etapes de la pharmacocinetique 1.Absorption 2. Distribution 3.Metabolisme 4. Elimination
Quelle barriere doit traverser les Rx administre par voie orale avant de rejoindre la circulation systemique? La barriere gastro-intestinale
Quelles sont les modifications au niveau de l'etape d'absorption relie au vieillissement ? (7) -Augm.ph gastrique-Dimde la motilite propulsive gastro-intestinale-Dim.de la surface d'abs.-Dimde la concentration des prot.responsables du transport actif-Diffusion passive peut alteree-Dimdebit sanguin intestinal-Dim. activite enz.hepatique
Mise a part l'impact sur ? , les autres changements relie a l'absorption ont peu de repercussion cliniques significatives. L'impact sur le premiere passage hepatique
Formule du volume de distribution (vd) Vd= Qute totale de Rx present dans l'organisme/ Concentration du Rx dans le plasma
Le volume de distribution depend de : (2) Solubilite du medicament et taux de liaison aux proteines plasmiques
Changements relies a la solubilite du Rx lors de vieillissement (2) -% de graisse augmente avec l'age donc augmentation vd des Rx liposolubles (Reste plus longtemps dans l'organisme)-% d'eau corporelle diminue = diminution vd des Rx hydrosolubles
La liaison entre un Rx et une proteines plasmatiques constitue une reserve circulante de Rx et depend de : (2) -Affinite acido-basique du Rx-Concentration de la proteine (principalement albumine)
Si il y a une diminution de la quantite de proteine plasmique ? Augmentation de la fraction libre de Rx et augmentation du risque de toxicite
Est-ce qu'il y a une diminution significative des proteines plasmiques avec le vieillissement?q Avec vieillissement, on observe une diminution de la qte de proteine plasmique. Gens en sante = minime et sans consequenceDiminution +++ si maladie chronique, malnutrition et les nombreux processus inflammatoires frequemment rencontres chez les p.ages.
Definition du metabolisme La modification de la structure du Rx par des enzymes (biotransformation). C'est une etape preparatoire a l'excretion renale ou biliaire du Rx
L'activite metabolique du foie est influence par (2) -Le flot sanguin-L'activite enzymatique des hepatocytes
Quelles sont les modifications relies au metabolisme hepatique avec le vieillissement ? (3) -Diminution du flux sanguin hepatique-Diminution de la masse hepatique-Diminution de l'activite enzymatique (phase 1)
Definition de l'elimination Les rx et leurs metabolites quittent le corps par les urines, la bile, la transpiration, le lait maternel et l'air expire.
Quelle est la principale voie d'elimination des Rx ? Les urines
L'elimination renale resulte de 3 processus : 1. Filtration glomerulaire2. Secretion au niveau du tubule proximal3.Reabsorption
Quelles sont les modifications relies a l'elimination lors du vieillissement? (5) Diminution de :-Filtration glomerulaire-Secretion tubulaire-Masse renale-Perfusion renale-Nombre de nephrons
Est-ce que la creatine est efficace pour evaluer la fonction renale chez une personnes ages? Non, a cause de la diminution de la masse musculaire qui survient normalement avec l'age.
Quelle formule peut etre utilise pour evaluer la fonction renale chez les personnes ages? Elle peut etre estime grace a la formule de Cockcroft-Gault
Qu'est-ce que le temps de demi-vie? Temps necessaire avant d'eliminer la moitie de la qte totale de Rx present dans le sang apres absorption et distribution de celui-ci.
La demi-vie depend de quoi? (2) Des caracteristique de distribution et d'elimination Ex: Si la clairance totale du Rx diminue. sa demi-vie augmente, si le volume de distribution augmente sa demi-vie augmente egalement.
Est-ce que la demi-vie d'elimination est toujours liee a la duree de l'effet therapeutique d'un Rx? NonEx: Un Rx pourrait avoir un effet therapeutique d'une duree plus longue que sa demie-vie d'elimination, puisque l'effet exerce sur les R dure plus longtemps que sa presence dans le sang.
Qu'est-ce que la pharmocodynamie? C'est l'etude des effets therapeutiques et des effets indesirables d'un medicament dans l'organisme.
Qu'est-ce qu'on observe de facon generale au niveau de la pharmocodynamie chez les personnes ages? Une diminution du nombre de recepteurs et une alteration de leur sensibilite (augmentee ou diminuee)
Quelles sont les causes pouvant mener a la diminution de la satisfaction conjugale ? (7) -Absence de sensibilite a l'autre-Absence de validation des emotions a l'autre-Peu d'habiles.s a gerer conflits-Differences majeures de valeurs-Avoir des enfants -Division des taches menageres-Co-dependance
Facteur de risque d'inadaptation au divorce pour l'enfant (6) -Age et sexe de l'enfant-Formule de garde-Degre de conflit qui entoure la separation-Temps depuis la separation-Ressources materielles et niveau scolaire des parents-Changement dans l'environnement immediat de l'enfant
Est-ce que la naissance d'un enfant entre le parent et son nouveau conjoint permet de consolider les liens familiaux avec les enfants deja presents d'une autre union? Oui
Quels sont les 5 types de retraites ? 1. Retraite retrait2.Retraite troisieme age3.Retraite loisir et la retraite famille4.Retraite de revendication5.Retraite participation
Expliquer la retraite retrait Retraite entierement axee sur le biologiqueL'individu est replie sur lui-meme et coupe de son milieu social. Sa retraite est basee sur l'entretien de sa vie organique. Bien -Potentialites –
Expliquer la retraite du troisieme age Reinsertion dans l'organisation socialeMaintient d'activites creatrices issus d'interets souvent ancien prend place d'activite professionnels Maintien de reseaux sociaux Bien +Potentialite +
Expliquer la retraite loisir et la retraite famille RL : temps consacre a la conso. privee des biens et produit de masse sur le marche (voyage, spectacle…) RF: Le retraite devient un point d'appui pour le syst.familial ; soutien financier, garde enfants, travaux divers etc. Bien +Potentialites –
Expliquer la retraite revendication Transformation des rapports sociaux. Ils s'elevent contre la situation que la societe impose aux p.ages; refus d'etre consideres comme marginaux, interets sociaux + financiers des retraites a defendre.Bien – Potentialites +
Expliquer la retraite participation Maintien des rapports sociaux. Acceptation de la situation sociale telle qu'elle est. Forte volonte de conservation de l'ordre social etabli Bien + (a travers travail acharne)-Potentialite –
Quelles sont les difficultes modernes relies a la relation enfant et parents vieillissants ? (4) -Enfants travaillent a temps pleins-Reduction de la taille des familles-Augmentation de la frequence des divorces et de la reconstitution des familles-Augmentation de l'esperance de vie (extension de la duree du besoin de soutien)
Les 4 etapes dans la demarche de negociation d'un lien entre l'enfant adulte et le parent vieillissant. 1.Attribution2.Implication3.Empathie4.Cooperation
Definition du stade de la maturite filiale Lorsque personne d'age mur apprennent a accepter les besoins de dependances de leur parents et a y faire face.
Crise filiale L'issue saine de la crise quand l'adulte a appris a trouver un juste equilibre entre son affection, son devoir envers ses parents et son autonomie personnelle.

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